在成年上班族群体中，病理性高度近视是造成不可逆视力损伤的重要原因。长期伏案办公、持续近距离用眼，使得部分高度近视成年人眼轴不断延长，眼球后壁进行性扩张，诱发后巩膜葡萄肿、黄斑劈裂、黄斑出血、视网膜脱离等严重眼底病变，严重者可丧失有效视力。
依据国家卫健委《近视防治指南（2026年版）》，后巩膜加固术（PSR）是目前少数可针对巩膜薄弱根源进行干预的治疗手段，对符合指征的成人进展性病理性近视有着不可替代的救治价值。
很多成年工作者容易将屈光手术与后巩膜加固术混淆。角膜激光手术、ICL手术仅矫正屈光度数、提升裸眼视力，无法阻止眼轴持续拉长，不能保护薄弱的眼球后壁。而后巩膜加固术借助生物材料加固后极部变薄的巩膜，限制眼球进一步扩张，同时改善后极脉络膜血液循环。多项长期随访研究证实，规范手术能够延缓眼轴进展，遏制后巩膜葡萄肿加重，降低高危眼底并发症发生概率。
不少超高度近视上班族存在认知误区，认为成年后近视度数便不再增长。临床观察发现，长期视疲劳可造成部分成年人眼轴持续增长；还有部分患者屈光进展放缓，但巩膜持续变薄，眼底退行性损害仍不断加重。黄斑劈裂、视网膜病变一旦发生，视功能损伤大多难以逆转。适时开展后巩膜加固术能够阻断病变进程，减少后期复杂眼底手术概率，从源头降低致盲风险。
在充分肯定手术价值的同时，临床必须理性评估、严控适应症，防范手术泛化。《近视防治指南（2026年版）》明确提出：目前后巩膜加固术循证医学证据等级有限，缺乏大规模长期随访的高质量随机对照研究，国际近视防控指南并未将其列为常规防控方案，不可作为常规近视控制手段。手术仅能延缓病变进展，无法缩短已经拉长的眼轴，更不能根治近视，疗效存在个体差异。
结合2026版指南划定的成人准入条件：
20周岁以上成年人，近视≥1000度，视力进行性下降，合并明确后巩膜葡萄肿；或度数进展缓慢，但眼底存在脉络膜广泛萎缩、漆裂纹、黄斑劈裂等高风险病变。
55岁以上高度近视人群，即使度数稳定，但合并明显视网膜、脉络膜退行性改变，经全面评估后方可考虑手术。拟手术患者需完成6～12个月连续眼部监测，完善眼轴测量、黄斑OCT、眼底照相、眼部B超等全套检查，优先采取定期随访、科学用眼等保守管理方案，排除活动性眼内炎症、未处理视网膜裂孔、青光眼等手术禁忌。
临床遵循“先评估、后干预，先保守、后手术”原则。术前开展充分知情沟通，客观告知疗效局限性与手术并发症，杜绝夸大宣传。医师依靠全套检查综合判断，避免单一度数指标决定手术；成年高度近视人群应当坚持定期眼底筛查，既不盲目追求手术，也不要抗拒有效的治疗手段。
后巩膜加固术是保护进展性病理性近视成人视功能的重要手段，为高危患者提供延缓眼底损害、规避失明风险的有效方案。结合《近视防治指南（2026年版）》指导要求，及时为适宜患者开展干预；也要恪守循证诊疗原则，筛选手术人群。规范化开展诊疗，才能充分发挥技术优势，守护成年工作人群长期视觉健康。
