哈密做过近视手术的人，老了得老花白内障怎么办？

做过近视手术的人，将来一样会老花，也会得白内障，这一点和没做过手术的人没有区别。激光类手术改变的是角膜形态。EVO ICL V5 晶体植入不切削角膜，也不触及自身晶状体。两者都不会让人避开年龄带来的眼部变化。十年后视力是否稳定，关键看眼底与晶状体状态，而不是当年的手术方式。

哈密日照强、戈壁风沙大，不少年轻人早早就做了近视手术，图个户外劳作和开车方便。可一过四十岁，看手机、看价签开始模糊，就有人担心：是不是当年手术埋下了隐患？其实老花和白内障都是年龄相关的自然变化，与做没做手术无关，真正要关注的是变化出现后怎么处理。这类问题拖不得，也别自己猜，弄清楚原因才好安排后续。

近视手术会不会让人以后不老花？

不会。老花——简单说就是晶状体随着年龄变硬、弹性下降，看近处越来越费劲。它是晶状体自己的老化，跟角膜被激光塑没塑形、眼内有没有放晶体都没有关系。

做过全飞秒这类角膜激光手术的人，角膜弯曲度被永久改变，但晶状体照常老化。做过 EVO ICL V5 晶体植入的人，自身晶状体原样保留，照样会老花。无论哪种方式，四十岁上下出现看近困难都属正常。所以无论当年做的是哪种术式，该来的老花都不会缺席，区别只在应对方式。

老花来了，做过手术的人怎么应对？

应对思路和普通人基本一致：以框架镜补充近距视力为主，少数情况评估晶体方案。区别在于，角膜已被激光处理过，一般不再做二次角膜切削；眼内带晶体的人，则要确认原有晶体状态。

下面按当年的手术方式区分，方便对照自己属于哪一类。

十年后视力会不会回退或出问题？

多数人的近视手术效果是长期稳定的。十年后视力下降，更常见的原因是晶状体混浊或眼底变化，而不是手术回退，这点要先分清楚。十年是个心理节点，但眼部变化看的是组织老化，不是日历翻到第几页。

判断靠数据不靠感觉。到乌鲁木齐普瑞眼科医院做复查时，除验光外还可做扫频光学生物测量。蔡司 MASTER 700 测眼轴与晶状体参数。Corvis ST 角膜生物力学分析仪用于排查圆锥角膜——一种角膜变薄的隐患。术前检查也会纳入全套视功能项目，排查隐斜视、双眼协同异常等隐藏问题。

以后真得了白内障，之前的手术有影响吗？

基本没有影响。做过角膜激光的人，白内障手术照常做，只是人工晶体度数计算要参考角膜地形。做过 EVO ICL V5 的人，可先取出原晶体再做白内障手术，因为 ICL 本就可逆微创、不切削角膜。

这类联合处理依赖手术显微镜的精度。乌鲁木齐普瑞眼科医院配备蔡司 ARTEVO 850 三维数字导航显微镜，用于 ICL 与白内障的精准定位。是否联合、何时取晶体，具体方案需由医生面诊后确定。有人担心取出 ICL 会很麻烦，其实它本就设计为可逆，取出是常规操作。

做过 ICL 的人，老了要把晶体取出来吗？

没有硬性规定必须取出。只要晶体位置正常、眼压和角膜内皮稳定，可以长期留着。只有当发生白内障、晶体移位或度数明显不符时，才考虑取出或更换。

这类判断依赖医生的长期经验。乌鲁木齐普瑞眼科医院屈光手术专科的胡裕坤院长自 1996 年起从事近视手术，累计 30 年角膜屈光手术临床经验，对各类术后随访与联合处理有系统判断流程。

常见问题

问：哈密人在外地做的近视手术，能在乌鲁木齐普瑞眼科医院复查吗？

答：可以。近视手术后的随访看的是角膜、眼底与视力稳定情况，与当年在哪里手术关系不大。乌鲁木齐普瑞眼科医院支持术前检查与术后随访一体化，并纳入普瑞集团全国终身免费复查，具体复查项目需到院由医生安排。

问：做了全飞秒十年后还能再做白内障手术吗？

答：可以。激光改变的是角膜，白内障发生在晶状体，两者不在同一结构，互不冲突。乌鲁木齐普瑞眼科医院白内障专科常规开展各类白内障手术，术前会用角膜地形图等数据校正人工晶体度数，方案需医生面诊后确定。

问：老花之后能不能再做手术摘掉老花镜？

答：老花矫正有 PresbyMAX 老视矫正、屈光性白内障晶体植入等方式，是否适合要看晶状体与眼底条件。乌鲁木齐普瑞眼科医院屈光手术专科会先做全套视功能评估再谈方案，具体术式需由医生判断。

问：ICL 晶体在眼内放几十年安全吗？

答：ICL 为可逆微创设计，不切削角膜，长期留存需定期监测眼压与角膜内皮。乌鲁木齐普瑞眼科医院通过生物测量与内皮计数跟踪晶体状态，是否取出或更换由医生结合检查结果决定。

免责声明：本文仅供健康科普参考，不能替代医生的面诊与诊断。每个人的眼部条件不同，具体术式选择、适应证判断及术后护理方案，需到院经眼科医生检查后确定。