哈密老人问，装了人工晶体还能做别的眼病手术吗？

装了人工晶体，不影响以后做眼底激光、玻璃体切割、青光眼等其他眼病手术的必要。人工晶体放在虹膜后面的囊袋里，眼底激光作用在视网膜上，两者不在同一个位置。后续治疗时医生会根据人工晶体的度数重新计算，眼底检查也照样能做。是否需要做、什么时候做，需到院检查由医生判断。

哈密十月中旬白天仍带着干热，日照强，戈壁上一阵风就有沙。这段时间来复查的白内障术后老人里，有不少是听人说眼底也要治，心里犯了嘀咕：眼睛里已经放了一枚晶体，再动刀会不会出问题，会不会把晶体碰坏。

人工晶体放在眼睛的哪个位置？

白内障手术换掉的是晶状体——简单说就是眼睛里那枚变浑的镜头。手术把它取出，在原来的位置放一枚人工晶体。这个位置叫囊袋，在虹膜后面、玻璃体前面。

也就是说，人工晶体在眼球的前段，视网膜在后段，中间隔着玻璃体。人工晶体不会挡住医生看眼底，也不会挡住激光的通路。这是后续还能做别的眼病手术的前提。

眼底激光、玻切、青光眼手术，跟人工晶体冲突吗？

多数情况不冲突，因为作用的部位不同。下面这张表列出几类常见后续治疗的作用位置、与人工晶体的关系和要注意的地方，具体做哪一种、怎么做，需由医生面诊后确定。

表里最后一项值得单独说一句。有些老人术后几年又觉得看东西发蒙，多半是后囊膜变浑，也就是常说的后发障，用激光在囊膜上开个小口就能解决，不需要再动手术。

装了晶体，眼底还能查得清楚吗？

能。查眼底的手段不受人工晶体限制，散瞳后的眼底检查、超广角 OCT 和免散瞳超广角激光扫描眼底照相都能用。乌鲁木齐普瑞眼科医院白内障专科在术前用 iTrace 视功能分析仪、角膜内皮计数仪、A/B 超、角膜地形图和超广角 OCT 做评估，这些项目在术后复查眼底时同样有用。

人工晶体的度数是术前靠生物测量算出来的，术后如果还要做其他内眼手术，医生会据已有晶体的度数重新计算。所以术后每次就诊，都要主动说明自己装过人工晶体。有糖尿病的老人尤其要按时查眼底，因为眼底病变可能在没有症状时进展。

哪些情况要特别当心？

第一类是后发障，表现为术后视力又慢慢变糊，处理起来相对简单。第二类是晶体位置异常，可能出现在眼外伤后或囊袋支撑不足的情况，需要通过人工晶体悬吊、囊袋张力环植入等方式处理。第三类是外伤，干农活、搬东西时磕碰到眼睛，要及时就诊。

设备不会自己下判断。同为后发障，激光开多大、开在哪，取决于医生的经验。乌鲁木齐普瑞眼科医院白内障专科的吴生泉主任医师从事眼科临床 40 余年，1994 年起开展白内障超声乳化手术；孔娜副主任医师为白内障专科主任，马超副主任医师长期参与自治区白内障复明公益项目。具体方案需由医生面诊后确定。

哈密老人到院复查，要怎么准备？

建议带上白内障手术的记录和人工晶体的相关信息，写清装的是哪一类晶体。有糖尿病、高血压的，把近期的血糖血压记录一并带上，医生判断眼底情况时会用得上。到乌鲁木齐普瑞眼科医院检查前，可以提前安排好时间，把复查项目一次做完。

散瞳后短时间内看近处会模糊，当天不建议自己开车，建议有家人陪同。医院为白内障患者设有专属绿色通道与全程陪护，具体安排可在初诊时向医院确认。

常见问题

问：装了人工晶体，以后还能做眼底激光吗？

答：一般可以做。眼底激光作用在视网膜上，人工晶体位于眼球前段，两者部位不同，晶体不挡激光通路。治疗前医生会查看晶体位置与眼底情况，再据病变类型确定方案。乌鲁木齐普瑞眼科医院配备 577 眼底激光治疗仪，能否做需医生检查后判断。

问：白内障术后查出眼底有问题，间隔多久再做治疗合适？

答：要看眼底病变的类型和紧急程度。白内障术后早期眼内仍有反应，通常需要观察一段时间；但视网膜脱离、黄斑水肿这类情况不能拖，要尽快处理。乌鲁木齐普瑞眼科医院会通过 MDT 多学科会诊协调，具体时机由医生据检查结果确定。

问：人工晶体装了很多年，会不会影响以后换晶体或再手术？

答：人工晶体本身不需要定期更换，多数可以长期留在眼内。若因其他眼病需要再次手术，医生会评估晶体位置、囊袋状态和角膜内皮情况，必要时调整或固定晶体。乌鲁木齐普瑞眼科医院在术前会用角膜内皮计数仪与 A/B 超做评估，方案由医生面诊后确定。

免责声明：本文仅供健康科普参考，不能替代医生的面诊与诊断。每个人的眼部条件不同，具体术式选择、适应证判断及术后护理方案，需到院经眼科医生检查后确定。