视力杀手——糖尿病视网膜病变
日期：2023-11-10
作者：普瑞眼科
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糖尿病视网膜病变：是糖尿病常见的严重并发症之一，也是糖尿病患者的主要致盲眼病。它能引起视力下降、视物模糊，病情严重会导致患者失明，且不可逆。
糖尿病视网膜病变的发生率主要与糖尿病病程及控制程度有关，糖尿病病程越长，糖尿病视网膜病变发生率越高。
糖尿病为什么会影响视力？
很多人面对这个问题时的第一反应是觉得不可思议。糖尿病会影响视力的原因其实很简单，把糖尿病患者想象成是一个浸泡在高浓度糖水中的人，这个人全身的每个部分几乎都会受到「高血糖」的影响，而视网膜中的微血管也不能幸免！
在高血糖的影响下，视网膜微血管会逐渐发生病变，局部组织缺血缺氧，进而出现新生血管和渗出，玻璃体积血和视网膜牵引性脱离，部分患者甚至出现眼球萎缩和失明。此外，少部分患者还会发生新生血管性青光眼，由于其眼压无法控制，最后也会发生失明。
为什么体检时血糖正常也可能会有糖尿病视网膜病变？
偶尔有这样的患者，眼底检查提示糖尿病视网膜病变，但自己却拒绝承认患有糖尿病，原因是每年体检时血糖均正常。
其实普通体检血糖正常并不能完全排除糖尿病，因为体检测定的是空腹血糖，有些糖尿病患者空腹血糖正常，只是餐后血糖高。且体检大多1年才做一次，一次血糖正常不能说明太大的问题。若未明确有无糖尿病，可考虑查随机血糖，可疑患者或者有家族史的患者还需要做糖耐量试验。因此，体检时血糖正常，也可能会有糖尿病视网膜病变。
血糖一直控制很好会得糖尿病视网膜病变吗？
血糖控制很好，的确可以降低糖尿病视网膜病变的发生和发展。
有数据显示糖化血红蛋白每降低1%，糖尿病视网膜病变发生的风险将降低21%，进展的风险将降低43%。但血糖即使一直控制很好，长期的代谢紊乱还是有可能导致糖尿病视网膜病变的发生。此外，即使平均血糖水平不高，血糖波动太大也容易加重病情。有些患者在开始控制血糖之前，已经患有较长时间的糖尿病，甚至已发生了糖尿病视网膜病变，这时即便血糖控制好也无法使病变消失，只能通过相应的治疗来稳定或改善。
糖尿病眼病日常护理建议有哪些？
首先，糖尿病患者应自觉前往眼科就诊，由专业医生确认是否出现视网膜病变症状，尤其是老年患者。
糖尿病患者应严格控制血糖、血压及血脂，避免暴饮暴食，通过科学饮食和合理用药进行血糖控制。
坚持健康用眼。避免长时间使用电视、手机等电子屏幕，每40～50分钟高强度用眼后，应采取远眺、闭目等方式缓解眼疲劳。
同时，保持适当适量的日常运动，有利于增强自身免疫力，调节身心健康。
定期（一年一次）的眼底检查也必不可少。
糖尿病视网膜病变的治疗方法根据病程决定，如出现疾病累及视网膜中部（黄斑）、异常的眼底新生血管、周边视力被严重破坏时，根据病情选择相应的治疗方法。
药物、激光治疗或手术治疗是针对糖尿病视网膜病变的主要治疗方法。
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