睑板腺功能障碍是什么？为什么它是干眼的「元凶」
睑板腺功能障碍是什么？为什么它是干眼的「元凶」
引入话题
很多人去医院检查干眼，医生都会说"睑板腺功能不好"。做检查的时候，也常听到"睑板腺缺失""睑板腺堵塞"这些词。睑板腺到底是什么？它和干眼有什么关系？为什么医生这么重视它？今天就来聊聊这个干眼背后的"头号元凶"——睑板腺功能障碍。
科普知识
睑板腺是什么
在我们上下眼皮的里面，有很多垂直排列的小腺体，开口在睫毛根部附近，这就是睑板腺。上眼皮大约有 30～40 个，下眼皮大约有 20～30 个。
睑板腺的功能是分泌油脂（也叫睑脂）。每次眨眼的时候，睑板腺会排出一点油脂，这些油脂会均匀地铺在泪膜的最表面，就像一层"油膜"。
这层油膜有什么用
我们眼睛表面的泪膜，其实分三层：
- 脂质层（最外层）：就是睑板腺分泌的油脂，防止泪液蒸发。
- 水样层（中间）：泪腺分泌的泪水，占大部分。
- 黏蛋白层（最内层）：让泪膜能均匀地贴在眼球表面。
其中，脂质层虽然最薄，但作用非常关键——它就像汤上面的那层油，能锁住水分、减少蒸发。没有这层油，泪液蒸发得特别快，眼睛就会干。
研究发现，80% 以上的干眼患者，都有不同程度的睑板腺功能障碍。也就是说，大部分人的干眼，不是因为"水少了"，而是因为"油不够"，锁不住水。
什么是睑板腺功能障碍
睑板腺功能障碍，简称 MGD，简单说就是睑板腺出问题了，油脂分泌不正常。
常见的问题有：
1. 睑板腺堵塞
腺体的开口被堵住了，油脂排不出来。堵在里面的油脂会变得浓稠、发黄，甚至像牙膏一样。时间长了，腺体就慢慢萎缩了。
2. 睑板腺萎缩
长期堵塞、炎症等原因，导致腺体组织逐渐萎缩、消失。就像长期不用的肌肉会萎缩一样。腺体少了，分泌的油脂自然就少了。
3. 油脂质量不好
虽然腺体还在，但分泌出来的油脂质量差——太稀或者太稠、成分不对，起不到很好的锁水作用。
为什么会得睑板腺功能障碍
原因很多，常见的有：
- 年龄：老年人睑板腺功能会自然减退，腺体也会有一定程度的萎缩。
- 性别：女性更多见，可能和激素变化有关。
- 用眼习惯：长时间看电子屏，眨眼次数减少，睑板腺得不到足够的挤压，油脂排不出来，就容易堵。
- 环境因素：干燥、高温、风沙大的环境，会加速泪液蒸发，也影响睑板腺。
- 睑缘炎：睫毛根部的炎症，会影响睑板腺开口，导致堵塞和功能障碍。
- 蠕形螨感染：睫毛上的螨虫会引起睑缘炎症，加重睑板腺问题。
- 饮食：高油、高糖饮食，可能影响油脂的质量。
- 全身疾病：酒糟鼻、脂溢性皮炎、干燥综合征等，常常伴有睑板腺功能障碍。
- 戴隐形眼镜：长期戴隐形眼镜，可能影响睑板腺的正常功能。
睑板腺功能障碍有什么表现
早期可能没有明显症状，或者只是轻微的干涩、异物感。随着病情加重，会出现：
- 眼睛干涩、异物感：最常见的症状，下午和晚上更明显。
- 眼睛痒、烧灼感：睑缘炎症引起的。
- 晨起眼睛睁不开：睫毛根部有分泌物，早上起来眼皮粘在一起。
- 视力波动：泪膜不稳定，看东西一会儿清楚一会儿模糊，眨眨眼就好一些。
- 眼睛容易疲劳：看东西不耐久，看一会儿就累。
- 反复长"针眼"（麦粒肿）：睑板腺堵了，容易继发感染，长麦粒肿。
- 眼红：眼白经常红红的。
很多人以为这些就是"普通干眼"，随便买瓶眼药水滴一滴。但如果根源是睑板腺功能障碍，光滴人工泪液效果是不好的。
怎么检查和治疗
检查方法：
- 睑板腺成像：用专门的仪器拍睑板腺的照片，看看腺体有没有缺失、萎缩。
- 睑脂评分：挤压睑板腺，看看排出的油脂好不好、量够不够。
- 泪膜破裂时间：评估泪膜稳不稳定。
- 泪液分泌试验：看看泪水量够不够。
- 睑缘检查：看看睫毛根部有没有炎症、有没有螨虫。
治疗方法：
- 热敷：最基础也最重要。每天 1～2 次，每次 10～15 分钟，温度 40～45 度。热敷能让堵塞的油脂融化，更容易排出来。
- 睑板腺按摩：热敷后做按摩，把软化的油脂挤出来。可以自己在家做，也可以到医院做专业的睑板腺疏通。
- 睑缘清洁：用专用的清洁湿巾或棉棒，清洁睫毛根部，减少细菌和螨虫。
- OPT 强脉冲光治疗：一种比较新的治疗方法，用特定波长的光照射睑缘，改善睑板腺功能、减轻炎症、杀灭螨虫。效果不错，但费用相对高一些。
- 药物治疗：炎症明显的，可以用抗生素眼膏、激素类眼药水、人工泪液等。严重的可能需要口服抗生素。
- 除螨治疗：如果有蠕形螨感染，需要做专门的除螨治疗。
实用建议
1. 干眼先查睑板腺：有干眼症状的，先去医院做个详细检查，看看睑板腺好不好。不要自己随便买眼药水滴。
2. 热敷是基础中的基础：不管哪种类型的干眼，热敷都没坏处。买个蒸汽眼罩或者热毛巾，每天敷一敷，简单又有效。
3. 多眨眼：看手机、电脑的时候，有意识地多眨眼。眨眼能挤压睑板腺，促进油脂排出。
4. 不要化浓眼妆：眼线、睫毛膏这些化妆品，容易堵塞睑板腺开口。尽量少化，卸妆要彻底。
5. 不要种睫毛、接睫毛：种睫毛会影响睑板腺的正常功能，也容易导致睑缘炎和螨虫感染。
6. 注意饮食：少吃高油高糖的食物，多吃富含 Omega-3 的食物（深海鱼、亚麻籽、核桃等），有助于改善油脂质量。
7. 坚持治疗：睑板腺功能障碍是慢性病，治疗需要时间。热敷、按摩要坚持做，不是做一两次就能好的。
睑板腺虽然小，但它的作用很大。把睑板腺照顾好，干眼就好了一大半。
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科室：眼表及角膜病专科
专家：肖晋、陆宏
眼表及角膜病专科由眼表疾病及角膜病专科副主任肖晋副主任医师、陆宏副主任医师等专家坐诊，配备OPT强脉冲光等先进设备，可对干眼、角膜病等眼表疾病进行精准分型与个性化治疗。
