儿童也会得青光眼吗？先天性青光眼的早期信号
儿童也会得青光眼吗？先天性青光眼的早期信号
一、青光眼不只是老年人的病
说起青光眼，很多人觉得这是老年人才会得的病，孩子怎么可能得青光眼呢？其实，青光眼可以发生在任何年龄，包括新生儿和儿童。儿童青光眼虽然发病率不高，但因为孩子不会表达，很容易被忽视，等到发现时往往已经造成了严重的视功能损害。
儿童青光眼主要包括先天性青光眼和青少年型青光眼。先天性青光眼一般在出生时或出生后不久就发病，青少年型青光眼则在儿童后期或青少年期发病。
二、先天性青光眼是怎么回事
先天性青光眼是由于胎儿时期前房角组织发育异常，导致房水排出通道不通畅，眼压升高，进而损害视神经的一种眼病。它属于先天性发育异常，和遗传有一定关系，但并不是所有的先天性青光眼都有家族史。
因为婴幼儿的眼球壁还比较薄、弹性大，高眼压会把眼球"撑"大，所以先天性青光眼的孩子往往眼球比正常孩子大，角膜也大，看起来像"大眼睛"，很多家长还觉得孩子眼睛大好看，不知道这其实是病。
三、有哪些早期信号需要警惕
先天性青光眼的孩子因为太小不会说，全靠家长细心观察。如果孩子出现以下情况，要警惕先天性青光眼的可能：
1. 眼睛特别大，黑眼珠大
正常新生儿的角膜直径大约10毫米，1岁时约11毫米。如果孩子的黑眼珠明显比同龄孩子大，看起来水汪汪的大眼睛，不要只觉得好看，要警惕是不是先天性青光眼。
2. 怕光、流泪
孩子一见到光就闭眼、躲光，或者经常眼泪汪汪的，尤其是在室内也怕光、流泪，这是比较常见的早期表现。因为高眼压会刺激角膜，引起畏光、流泪。
3. 经常揉眼睛、眼睑痉挛
孩子总揉眼睛，或者眼皮经常抽动、睁不开，可能是因为眼睛不舒服，但又不会说，只能通过揉眼、挤眼来表达。
4. 黑眼珠发灰、发雾，不透明
正常的黑眼珠是清澈透明的，如果孩子的黑眼珠看起来灰蒙蒙、雾蒙蒙的，没有光泽，可能是高眼压导致的角膜水肿。
5. 两只眼睛大小不一样
如果发现孩子两只眼睛一大一小，也要引起注意，可能是单侧的先天性青光眼。
6. 看东西反应差
大一点的孩子可能表现为看东西反应慢、走路容易摔跤、看不清远处的东西等。
四、为什么早发现很重要
先天性青光眼对视功能的损害非常大，而且是不可逆的。孩子的视觉系统还在发育阶段，如果高眼压持续存在，不仅会损害视神经，还会影响整个视觉系统的发育，导致弱视，即使后来做了手术，视力也可能恢复不好。
而且，先天性青光眼的孩子眼球被撑大后，近视度数会非常深，也会进一步影响视力发育。
所以，先天性青光眼强调早发现、早治疗。越早诊断、越早手术，眼压控制得越早，视功能损害就越小。
五、怎么治疗
先天性青光眼的治疗以手术为主，药物治疗只是辅助，因为长期用药对孩子的生长发育可能有影响，而且孩子用药的依从性也差。
常见的手术方式有：
- 房角切开术：直接切开发育异常的房角，疏通房水排出通道
- 小梁切开术：切开小梁网，增加房水排出
- 小梁切除术：如果房角切开或小梁切开效果不好，可以考虑做滤过性手术
- 引流阀植入术：用于难治性的先天性青光眼
具体选择哪种手术方式，需要医生根据孩子的病情、房角发育情况等来决定。有的孩子可能需要多次手术才能控制好眼压。
手术后也不是一劳永逸的，需要长期随访，监测眼压、视力、角膜直径、眼轴长度等变化，还要关注弱视的问题，必要时进行弱视训练。
六、家长应该怎么做
1. 细心观察
新生儿和婴幼儿时期，家长要多留意孩子的眼睛情况，看看有没有上面提到的那些异常表现。尤其是有青光眼家族史的家庭，更要格外注意。
2. 定期做眼健康检查
建议孩子出生后就做一次眼部筛查，之后定期做眼健康检查，不仅可以早期发现先天性青光眼，还能及时发现其他儿童眼病。
3. 发现异常及时就医
如果发现孩子有怕光、流泪、黑眼珠大、眼睛发雾等情况，不要拖延，尽快带孩子到正规的儿童眼科或青光眼专科检查。先天性青光眼越早治疗，效果越好。
七、结语
儿童青光眼虽然少见，但危害很大，早发现早治疗是关键。家长要多关注孩子的眼睛健康，细心观察异常信号，定期做眼健康检查，才能让孩子远离青光眼的伤害。
具体诊疗方案请咨询专业眼科医生。
推荐专家
科室：青光眼专科
专家：李宏、郑江
青光眼专科由业务副院长李宏主任医师、副主任医师郑江等专家组成，开展各类青光眼的早期筛查、药物治疗、激光治疗及手术治疗，为青光眼患者提供全程规范化管理。
