眼睛胀痛、头痛、恶心呕吐：是青光眼发作还是别的病
急性闭角型青光眼是怎么发生的
要理解它，先看眼睛里的一个结构：房角——虹膜和角膜之间的夹角，是房水流出眼球前房的通道。
晶状体随着年龄增长会逐渐变厚、向前膨隆，把虹膜往前顶，房角因此变窄。在部分人身上，这个狭窄的程度足以让虹膜把通道堵死——房水出不去，眼压短时间内急剧升高，可达正常值的数倍。
这就是闭角型青光眼的解剖基础。它发作突然、来势凶猛，和慢性开角型青光眼那种缓慢无痛的进展完全不同。
发作时身体会给出什么信号
典型的急性发作表现包括：
- 眼部明显胀痛、胀满、压迫感，有时疼痛会沿着眼眶扩散
- 同侧头部疼痛，常伴随恶心、呕吐
- 视力急剧下降，看东西模糊、发雾
- 看灯光出现彩虹圈、光晕
- 眼睛发红，角膜水肿，前房充血
留心一个隐蔽情况：闭角型青光眼患者中女性比例偏高，发作多有诱因——情绪激动、熬夜、饮酒、进餐过量、饮水过多、长时间处在暗环境或受凉，也有部分患者没有明显诱因。
四个容易踩空的误区
误区一：以为是偏头痛或胃肠炎，先吃点药观察。 偏头痛常伴畏光畏声、以一侧头痛为主；急性闭角型青光眼则同时有眼部胀痛、视力下降、看灯有彩虹圈。任何一条"眼痛+头痛+恶心呕吐"的组合，都值得先查一下眼压。
误区二：眼睛红了、肿了，以为是麦粒肿或结膜炎。 麦粒肿是眼睑局部红肿、有硬结、脓性分泌物；结膜炎眼红多在白睛部位，分泌物多、痒感明显。急性闭角型青光眼的红是整个眼球表面充血，角膜发白发雾，瞳孔变大而且固定。
误区三：缓解了就没事了。 一次急性发作后，即使症状缓解，房角关闭的解剖基础依然存在，还可能留下虹膜粘连、视神经损害，再次发作会更凶险。发作后的转归需要系统评估。
误区四：先量个眼压看看，等等再说。 测眼压前不宜反复按压眼球，角膜水肿时眼压还可能读数偏低造成误判。关键是要尽快就医。
急性期和长期管理是两件事
急性发作属于急症，处理方向是尽快降眼压——医生可能使用滴眼液、口服药，必要时配合激光虹膜切开或前房穿刺快速降压。闭角型青光眼有一个特点：激光周边虹膜切开术通常能从根本上打开房角，效果往往比较持久，这也是急性期之后常做的处理。
急性期过后，长期管理同样重要。另一只眼有相同的解剖基础，往往也存在关闭的可能，医生通常会评估并对双眼做相应处理，预防另一眼发作。
同时要留意是否存在晶状体因素导致的房角狭窄。若晶状体因素明显，医生会评估白内障手术的必要性——取出膨隆的晶状体本身就能加深前房、打开房角。
平常怎么降低风险
对于有闭角型青光眼倾向的人：情绪尽量平稳，避免长时间熬夜；控制饮酒和大量进食；避免一次大量饮水；暗环境下尽量少看屏幕；定期做房角检查。
对于已经确诊、正在用药的青光眼患者：规律作息、按医嘱用药、定期复查眼压和视野。青光眼是需要长期控制的慢性病，控制得好，多数人可以长期保有有用的视力。
眼睛胀痛伴头痛、恶心时，多留一个心眼：查一次眼压，几分钟就能排除一个要紧问题。
温馨提示：本文仅作健康科普，不能替代专业诊疗。出现眼痛、头痛、恶心呕吐伴视力下降等症状，请尽快到正规医院眼科急诊就诊，由专业医生做眼压与前房角检查，切勿自行用药或延误。
