视觉相关阅读障碍：孩子学习差可能是眼睛的问题
什么是视觉相关阅读障碍
视觉相关阅读障碍，是指由于双眼视功能异常导致阅读困难的一类问题，和我们通常说的dyslexia（阅读障碍）不完全一样：后者更多是大脑语言处理层面的问题，前者则是眼睛的调节、集合、眼球运动等视觉功能缺陷导致的阅读困难。
正常的阅读需要眼睛具备几种能力：双眼能准确对准同一个字；看近时能快速对焦；阅读时眼球能平稳地从左向右移动、逐行逐字扫描；长时间看书不容易疲劳。如果这些功能中任何一项出了问题，孩子阅读就会吃力，表现为"不爱看书"、"读得慢"、"容易看错"。
有哪些常见表现
阅读时容易跳行、漏字。 看书时经常串行、漏看一两个字，或同一行反复读几遍。家长常以为是孩子粗心，实际可能是眼球扫视运动不协调，无法精准逐行扫描文字。
写字歪歪扭扭、偏旁部首颠倒。 视觉空间感知能力不足的孩子，对文字的空间结构把握不好，容易把"b"写成"d"、"p"写成"q"。
阅读速度慢、理解能力差。 视觉加工效率低，孩子需要花更多精力在"看清文字"上，留给理解和记忆的认知资源就少了。
看书容易累、头痛、眼酸。 视功能异常的孩子阅读时需要额外用力调节和聚焦，看十几分钟书就觉得眼睛累、头疼，甚至恶心。为了避免这种不适，孩子会本能地逃避阅读，被误认为"不爱学习"。
注意力不集中、坐不住。 看书太费劲，孩子很难长时间专注，容易被误诊为多动症。
近距离用眼后频繁揉眼、眨眼。 这是视疲劳的典型表现。
为什么会出现这个问题
常见原因包括：调节功能不足，看近时对焦困难；集合功能不足，双眼难以同时对准近处目标，容易重影；扫视运动异常，眼球从一字移到下一字的运动不精准；双眼视功能不平衡；以及屈光不正未矫正，近视、远视、散光没配镜，孩子看不清文字自然读不好书。
需要强调的是，视觉相关阅读障碍和智力无关，很多孩子智力正常甚至聪明，只是视觉功能影响了学习表现。
怎么判断
如果孩子有上述表现，建议先到眼科做一次全面的视功能检查，包括屈光状态检查（散瞳验光）、双眼视功能检查（调节幅度、调节灵活度、集合近点、融合功能）、眼球运动检查以及视力与立体视检查。
普通的视力检查只能查出"能不能看清"，查不出视功能问题。很多孩子视力1.0，但视功能检查异常，同样会影响阅读。建议到有视光专科或小儿眼科的医院做全套视功能评估。
怎么干预
矫正屈光不正。 有近视、远视、散光的，首先要配配合适的眼镜。
视功能训练。 这是最主要的治疗方式。通过调节训练、集合训练、扫视训练、融合训练等针对性训练，逐步改善视觉功能，通常需坚持3-6个月才能看到明显效果。训练需要在专业视光师指导下进行。
阅读辅助工具。 训练期间可使用阅读尺、大字版读物等辅助工具，减少阅读困难。
家校配合。 家长和老师要理解孩子的困难，不要一味批评指责，适当减少阅读作业量，或允许用听书等方式辅助学习，保护孩子的学习兴趣和自信心。
温馨提示：本文仅供健康科普参考，不能替代专业眼科医生的诊断与治疗。孩子出现学习困难时，建议先到眼科排查视觉相关问题。具体诊疗方案需由专业眼科医生和视光师制定。
