和田孩子配个眼镜，为啥医生还要加做眼底照相？

孩子配眼镜时加做眼底照相，不是为了多查一项收费，而是因为验光只能查度数，查不到视网膜。有些眼底问题早期没有任何感觉，等孩子自己说看不清时，往往已经拖了一段时间。这类检查不接触眼球、成像快、对配合度要求低；孩子要不要做，由医生根据年龄、度数和眼部情况决定。

和田的孩子户外时间长，回家看书写作业、看屏幕的时间也不短；不少家里做玉石、地毯手工，孩子跟着在灯下近距离玩。验光单上的度数只是眼睛状态的一部分，眼底那层组织看不见也摸不着。

验光已经查了度数，为什么还要看眼底？

验光解决的是屈光问题，也就是光线有没有准确落在视网膜上。眼底检查看的是视网膜、视神经和血管本身有没有变化，两者查的不是同一层结构。

眼底是眼球内壁上的一层组织，负责感光成像。有些变化早期不疼不痒，视力也不受影响，只有靠眼底照相这类影像手段才看得出来。

孩子在检查时配合度有限，能一次拿到尽量多的信息，比反复跑几趟更有意义。

儿童眼底照相和成人的做法有什么不一样？

主要差别在配合度和拍摄范围。孩子瞳孔小、坐不住，普通检查常常要散瞳、耗时长。超广角眼底照相机可以在小瞳孔下拍摄，成像快，一次覆盖的视网膜范围更大。

范围大意味着周边视网膜也能看到。周边区域的变性区和裂孔，靠普通验光和视力表是发现不了的。

哪些孩子更应该把眼底查一下？

没有统一的年龄线，医生一般结合度数、眼轴、家族史和配合度来判断。近视度数偏高、度数涨得快、有眼底病家族史的孩子，更常被建议做。

在和田，孩子户外时间长，回家还要写作业、做手工，医生通常会把眼底情况一并评估。乌鲁木齐普瑞眼科医院视光与儿童眼病专科配备欧堡超广角眼底照相机用于儿童眼底筛查，用 Pentacam 全角膜分析仪测眼轴、角膜曲率与角膜形态。要不要做，由医生面诊后确定。

查出眼底有问题，还能戴角膜塑形镜吗？

多数情况下可以，但要分情况看。角膜塑形镜作用的位置在角膜表面，解决的是度数控制与白天裸眼视力；周边视网膜的问题属于另一层结构，两者并不直接冲突。

如果查出的是需要先处理的眼底问题，医生会先安排处理，再谈角膜塑形镜的验配与复查。能不能验配需经检查后判断，不要自己拿主意。

复查也不只看度数。戴镜期间同样要关注视力、眼轴和眼底的变化，几件事一起看才完整。

孩子的眼底片子，为什么建议让小儿眼科医生看？

孩子的眼底和成人不完全一样。有些生理性的表现容易被误判成问题，有些真正的异常又很隐蔽，判断需要经验积累，不是看一张图就能下结论。

乌鲁木齐普瑞眼科医院小儿眼病专科主任刘蕾深造于北京同仁医院，长期从事儿童眼科；张红岩主任医师有 40 余年眼科临床、20 余年小儿眼科经历。要不要进一步处理，由医生面诊后确定。

家长要做的配合很简单：检查前把孩子的用眼习惯、既往病史和家族情况说清楚，比只带一张验光单有用得多。

常见问题

问：孩子做眼底照相会不会疼，对眼睛有伤害吗？

答：眼底照相属于无创的影像检查，过程类似对着镜头看一个亮点，器械不接触眼球，孩子基本没有疼痛感，多数情况下也不需要散瞳就能完成拍摄。乌鲁木齐普瑞眼科医院用欧堡超广角眼底照相机做这项筛查，0.4 秒成像，对配合度要求低。

问：多大的孩子配眼镜时需要做眼底筛查？

答：没有统一的年龄线，一般由医生根据度数、眼轴变化、家族史和配合度决定。近视度数高、度数涨得快、有眼底病家族史的孩子更常被建议做。乌鲁木齐普瑞眼科医院在建立屈光发育档案时会同步评估眼底情况，是否需要检查由医生面诊后确定。

问：戴角膜塑形镜的孩子要不要定期查眼底？

答：戴角膜塑形镜的孩子同样建议按医嘱定期复查。角膜塑形镜解决的是度数控制与白天裸眼视力，眼底健康是另一件事，两者不能互相替代。乌鲁木齐普瑞眼科医院在复查中监测视力、眼轴与眼底变化，具体复查间隔由医生根据孩子情况确定。

免责声明：本文仅供健康科普参考，不能替代医生的面诊与诊断。每个人的眼部条件不同，具体术式选择、适应证判断及术后护理方案，需到院经眼科医生检查后确定。