和田医生建议做玻切手术，到底要从眼睛里切掉什么？

玻璃体切割手术，简单说是把眼球里那团透明的胶状物——玻璃体，连同它牵扯出来的积血、增殖膜一起处理掉，让脱离的视网膜能重新贴回去。切掉的不是眼球，眼睛也不会空，清掉的部分由眼内液体或者填充物替代。要不要做、怎么做，要看病变的类型和位置，需到院检查由医生判断。

和田做玉石加工、地毯编织、装卸搬运的人不少，眼睛受过磕碰、长期近距离低头干活的情况并不少见。眼底出问题后听到要做手术，往往心里一紧：到底要从眼睛里切掉什么。

玻璃体到底是什么，它出了问题为什么要动手术？

玻璃体是填满眼球后段的一团透明胶状物，主要作用是撑住眼球的形状。它本身没有血管，也不参与成像，但一旦出问题就会连累视网膜。

比如出血进去出不来、长出增殖膜牵拉视网膜、或者玻璃体液化后把视网膜拽出裂孔。这类机械性的牵拉，光靠吃药打针解决不了，需要手术清理。

手术的目的不是把玻璃体拿掉，而是解除牵拉、清掉遮挡、让视网膜复位。

哪些眼底问题会需要考虑玻切手术？

需要手术的多半是已经影响到视网膜结构的情况。医生会根据病变位置、范围和持续时间综合判断，不是所有眼底病都要进手术室。

裂孔很小、还没有发生脱离的时候，激光或者门诊注药就能处理，用不上手术。具体选哪种方式，由医生面诊后确定。

怎么判断是不是到了要做手术的程度？

判断靠影像，不靠症状轻重。常用检查有 OCT——可以把它理解成眼底的断层扫描，能看清视网膜各层结构；还有眼部 B 超，用于积血遮挡、直接看不清眼底的时候；此外还有眼底照相。

乌鲁木齐普瑞眼科医院眼底病专科配备超广角全域扫频 OCT/OCTA，也用欧堡免散瞳超广角激光扫描眼底照相机。这两项检查用来明确病变的范围与层次。是否手术由医生结合检查结果判断。

玻切手术的难点在哪里？

难点在操作空间的精细程度。眼底结构很薄，剥膜、切玻璃体都在毫米级范围内完成，器械多一分力量就可能造成新的损伤。

术中的实时判断很关键。乌鲁木齐普瑞眼科医院配备蔡司 ARTEVO 850 数字导航 3D 手术显微镜，还有 RESCAN 700 术中 OCT 导航显微镜。两者都用于术中观察层次变化。医院另设有 24 小时视网膜脱离急救绿色通道。

视网膜脱离拖延会增加视力损失的风险，不建议等。出现固定黑影、闪光感、飞蚊突然增多时，尽早安排到院检查。

做这类手术，医生的经验体现在哪里？

同样是视网膜脱离，裂孔位置、增殖程度、是否合并白内障，处理顺序都不一样。经验主要体现在判断先做哪一步，而不是操作快不快。

乌鲁木齐普瑞眼科医院眼底病专科由蒋国安总院长领衔，他从事眼科临床、科研、管理 40 余年，长期开展玻璃体切割与视网膜脱离等复杂眼底手术，并参与区域技术推广与基层医师带教。

银丽主任擅长糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、眼底出血、黄斑病变等眼底病及眼外伤的手术与激光治疗；周昕、李婧、白杨分别覆盖门诊诊疗、激光精细化治疗与眼外伤修复。具体方案需由医生面诊后确定。

常见问题

问：玻切手术的切口大吗，是不是要把眼球切开？

答：玻切属于微创的眼内手术，通过几个很小的穿刺口进入眼球内部操作，不需要把眼球切开，多数情况也不需要缝合。创伤大小取决于病变范围。乌鲁木齐普瑞眼科医院眼底病专科配备微创玻切设备，具体方式需由医生面诊后确定。

问：玻切做完以后眼底病是不是就没事了？

答：手术解决的是这一次的病变，不等于眼底问题不再出现。高度近视、糖尿病这类基础问题仍然存在，视网膜的其他部位也可能再出问题。乌鲁木齐普瑞眼科医院为眼底病患者建立眼底健康档案，复查安排由医生根据病情确定。

问：和田出现眼前黑影和闪光，去乌鲁木齐来得及吗？

答：视网膜脱离属于眼科急症，出现固定黑影、闪光感、飞蚊突然增多时不建议等观察，拖延会增加视力损失的风险，建议尽快安排行程。乌鲁木齐普瑞眼科医院设有 24 小时视网膜脱离急救绿色通道，具体情况由医生到院后评估。

免责声明：本文仅供健康科普参考，不能替代医生的面诊与诊断。每个人的眼部条件不同，具体术式选择、适应证判断及术后护理方案，需到院经眼科医生检查后确定。